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“診費升藥價降”會引發(fā)兩頭翹嗎？ 2009-11-25 11:10
“診費升、藥價降”，這是國家發(fā)改委發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》關(guān)鍵詞。昨日（24日），各大媒體均以顯要位置刊登了這一具有方向性的改革新政。此項改革對社會關(guān)注的看病難看病貴會產(chǎn)生何種影響？ 有利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)升值 “《意見》實際上是對醫(yī)療機構(gòu)收費結(jié)構(gòu)的調(diào)整，這種調(diào)整既有利于對醫(yī)療機構(gòu)形成良性的補償機制，也有利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)升值?！蹦厢t(yī)大二附院魯翔院長從管理者的視角理解新政。 魯翔分析說，醫(yī)改的投入思路是既補需方也補供方。補需方比較好理解；補供方，主要是補醫(yī)療機構(gòu)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊格局。適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格，才能減少醫(yī)院對藥品的過度依賴，形成醫(yī)療機構(gòu)良性補償機制與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值提升雙重效應(yīng)。 省人民醫(yī)院計財處副處長賁慧介紹，如今醫(yī)療機構(gòu)來自病人的每100元收入中，約75%不是藥品就是耗材、檢查，醫(yī)院人員技術(shù)勞務(wù)及醫(yī)院管理成本僅占25%左右，技術(shù)勞務(wù)價值明顯偏低。如肌肉注射，每個病員的收費只有6毛錢，一天最多肌注50個病人，收費撐死了只有30元。再比如，普外科的一臺胰腺手術(shù)，一般要5-6名醫(yī)生、2-3名護(hù)士忙半天，收費只有1300元左右，人均服務(wù)收費不足200元，還不如一個理發(fā)師半天燙發(fā)收費?！芭で尼t(yī)療收費結(jié)構(gòu)對醫(yī)患雙方都有害無益?！辟S慧告訴記者，一方面患者因為大處方、大檢查加重了個人負(fù)擔(dān)；另一方面醫(yī)務(wù)人員因為技術(shù)勞務(wù)“不值錢”深感郁悶，為病人服務(wù)的熱情無疑會受到影響。 有助于緩解大醫(yī)院看病擁擠 掛號費1元；診查費，主任醫(yī)師9元，副主任醫(yī)師6元，普通門診3.5元……這是省中醫(yī)院公示在墻上的醫(yī)療服務(wù)收費價目表中的內(nèi)容。也就是說，患者看該院主任醫(yī)師的“門票”就是1元掛號費+9元診查費，看副主任醫(yī)師的“門票”則是1元掛號費+6元診查費，與社區(qū)醫(yī)院看病“門票”的差別不過是幾元錢。而靜脈輸液費則是“零差距”，都是6元。 “大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院收費差距不大，是患者都愛往大醫(yī)院跑一個不可忽視的原因，差不多的收費，誰愿意到小醫(yī)院去？”南京一位不愿透露姓名的醫(yī)界人士在接受記者采訪時表示。他分析說，在國外，社區(qū)首診是強制性的，否則不給報銷，所以大醫(yī)院一般都不會像我們目前這樣擁擠。當(dāng)然，我們的社區(qū)醫(yī)療起步晚，不能簡單照搬國外模式，但也應(yīng)該看到，近幾年社區(qū)看病“硬件”條件有了很大改觀，社區(qū)醫(yī)生經(jīng)過全科培訓(xùn)，看病水平也有了一定程度提高?？墒牵颊吒忻鞍l(fā)燒之類的小病還是習(xí)慣往大醫(yī)院擠，造成社區(qū)醫(yī)院“門庭冷落”，浪費了有限的醫(yī)療資源。 “發(fā)改委的改革意見稱，要合理制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格，相信對分流病人會起到積極作用?！边@位人士建議說，既然考慮用經(jīng)濟(jì)杠桿分流病人，那么大小醫(yī)院之間的收費差距就要拉大到足以“讓人心動”，否則就會難以奏效。 是否“兩頭翹”還得看政策能否配套 “診費升、藥價降”，對緩解人們格外關(guān)注的看病貴會有幫助嗎？會不會出現(xiàn)診療費漲上去了而藥價卻不降的“兩頭翹”現(xiàn)象？這是《意見》發(fā)布以來人們最關(guān)心的問題。 “百姓的擔(dān)憂并非沒有道理，發(fā)改委的意見導(dǎo)向很好，但是好構(gòu)想能否如期變成好事，還得看相關(guān)的配套政策能否到位。”省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長李少冬分析說，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價格提高與藥品價格下降之間并不是簡單的等號，而是取決于技術(shù)勞務(wù)升值幅度是否足以彌補成本，否則醫(yī)院為了維持生計還是會想辦法賺錢，而創(chuàng)收的門道無非是藥品和各種檢查。 另一位人士則認(rèn)為，就目前政府的財力和有關(guān)方面的觀念而言，指望政府對公立醫(yī)院投入一步到位并不現(xiàn)實，有關(guān)方面應(yīng)該采取切實有效措施保證“診費升、藥價降”，至少要保證兩者的“升跌幅”對等，確保不增加患者負(fù)擔(dān)。 編輯：寧波 來源：新華日報（記者 蔣廷玉）
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