貧血(anaemia)是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測(cè)定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)的正常標(biāo)準(zhǔn)比國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)略低。沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認(rèn)為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區(qū)一般要高些。
貧血原因
貧血造血的原料不足;
人體的造血機(jī)能降低(即骨髓的造血機(jī)能降低);
紅細(xì)胞受過過多的破壞或損失。
貧血在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“虛證”范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽(yáng)虛。
少女貧血的原因
1.需鐵量供不應(yīng)求：青春期少女生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，需鐵量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般需要量，若不注意增加營(yíng)養(yǎng)，不及時(shí)額外補(bǔ)充鐵質(zhì)，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。
2.月經(jīng)失血過多：青春期少女多已月經(jīng)來潮，每次月經(jīng)周期約失血30—50毫升，失鐵量約15—25毫克。由于人體有代償功能，能保持體內(nèi)鐵質(zhì)的相對(duì)平衡，一般不會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)而出現(xiàn)貧血。但有些少女患有“青春期功能性子宮出血”后，每次經(jīng)量大或淋漓不盡，就會(huì)造成貧血。
3.盲目減肥：少女對(duì)鐵質(zhì)的需求量本來就較高，但如果為了追求苗條身材而盲目減肥，不適當(dāng)?shù)毓?jié)制飲食，吃富鐵食物較少，甚至挑食、偏食，很容易引起貧血。
4.生活無規(guī)律：學(xué)習(xí)壓力大，精神疲勞，體力消耗過度，睡眠得不到保證，使健康受到影響，也可促進(jìn)貧血發(fā)生。
5.長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)：汗水中鐵濃度可達(dá)40—60微克/毫升，過度運(yùn)動(dòng)時(shí)人體出汗較多，鐵的流失增多;運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體對(duì)鐵的需要量相應(yīng)增大;此外，激烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)損壞紅細(xì)胞，或是造成肌肉損傷致鐵質(zhì)過多流失，故長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)容易致機(jī)體缺鐵。
6.疾病影響：慢性腹瀉及腸道功能紊亂等均可影響鐵的吸收。
7.究其缺鐵性貧血的原因如下：鐵的攝入不足，膳食中缺鐵易致貧血、鐵的需要量增加、疾病影響。
定義
拼音 pínxuè 英文anemia
“貧血”是指人體外周血中紅細(xì)胞容積的減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容積測(cè)定較復(fù)雜，臨床上常用血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L就有貧血。
1972年WHO制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為在海平面地區(qū)Hb低于下述水平診斷為貧血，6個(gè)月~6歲兒童110g/L，6~14歲兒童120g/L,成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕婦110g/L。應(yīng)注意，久居高原地區(qū)居民的血紅蛋白正常值較海平面居民為高，在妊娠、低蛋白血癥、充血性心力衰竭、脾腫大及巨球蛋白血癥時(shí)，血漿容量增加，此時(shí)即使紅細(xì)胞容量是正常的，但因血液被稀釋，血紅蛋白濃度降低，容易被誤診為貧血;在脫水或失血等循環(huán)血容量減少時(shí)，由于血液濃縮，即使紅細(xì)胞容量偏低，但因血紅蛋白濃度增高，貧血易誤診。
造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營(yíng)養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。
我國(guó)貧血狀況
我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性 Hb<120 g/L ，成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L ，孕婦Hb<100 g/L ，就是貧血。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國(guó)患貧血的人口概率高于西方國(guó)家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。
約有 30%-40%的嬰幼兒患有貧血，主要是由于母體貧血造成的連鎖反應(yīng)，致使新生兒從母體中吸收的生血物質(zhì)的補(bǔ)給不足，體格及智力發(fā)育受到嚴(yán)重影響，產(chǎn)生厭食、挑食、對(duì)各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發(fā)病率為64.4%，女性的例假、懷孕時(shí)自身及胎兒對(duì)生血物質(zhì)的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營(yíng)養(yǎng)不良，近年來因減肥而造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，形成了嚴(yán)重貧血的又一人群。
貧血具體分類
缺鐵性貧血
缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營(yíng)養(yǎng)不良 、大量成長(zhǎng)期小量出血和鉤蟲病;只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因?yàn)榕悦總€(gè)月生理期會(huì)固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會(huì)有貧血的情形。如果貧血不十分嚴(yán)重，就不必去吃各種補(bǔ)品，只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴(yán)重，就要馬上補(bǔ)充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質(zhì)的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。
出血性貧血
急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。
溶血性貧血
紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血，但較少見;常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”
巨幼紅細(xì)胞性貧血
缺乏紅細(xì)胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良;巨幼細(xì)胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細(xì)胞的一類貧血。實(shí)際上巨幼細(xì)胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細(xì)胞。這種巨幼細(xì)胞的形成是DNA合成缺陷的結(jié)果，核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細(xì)胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴(yán)重，特別是紅系細(xì)胞。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細(xì)胞數(shù) 量的減少。巨幼細(xì)胞包括原巨幼細(xì)胞、早巨幼細(xì)胞、中巨幼細(xì)胞和巨幼細(xì)胞各不同發(fā)育階段的幼稚紅細(xì)胞。這些巨幼細(xì)胞均比相應(yīng)的正常幼紅細(xì)胞大，漿核比例比正常略高。經(jīng)Wright染色后，原巨幼細(xì)胞的胞漿呈深藍(lán)色，無顆粒，核周圍有一染色較淺的圈;核圓形，染成紫色，最顯著的特點(diǎn)是染色質(zhì)呈顆粒狀，彼此隔開，隔開處比較透亮，有時(shí)在核的周邊有彼此分開的染色質(zhì)小塊，形成所謂“鐘面”的狀態(tài);核仁較大，藍(lán)色。當(dāng)細(xì)胞逐漸成熟，染色質(zhì)保持其顆粒狀結(jié)構(gòu)，不易形成深染的固縮塊狀物。有時(shí)巨幼細(xì)胞貧血較輕，巨幼細(xì)胞的形態(tài)往往不很典型，稱為類巨幼細(xì)胞。絕大多數(shù)巨幼細(xì)胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代謝藥物引起的巨幼細(xì)胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細(xì)胞貧血的巨幼細(xì)胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的，巨幼細(xì)胞的形態(tài)都是相同的。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，這些巨幼細(xì)胞都能很快變成正常的幼稚紅細(xì)胞。
再生障礙性貧血
伴有胃酸缺乏和脊髓側(cè)柱、后柱萎縮，病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡(jiǎn)稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細(xì)胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機(jī)制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細(xì)胞(紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴(yán)重。根據(jù)起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉(zhuǎn)歸等，分為急性和慢性兩型。在我國(guó)經(jīng)部分地區(qū)調(diào)查，每10萬人中有1.87 ～2.1人發(fā)病，與日本報(bào)道的發(fā)病率相近。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”、 “虛損”及“血證”的范疇。以往認(rèn)為是不治之癥，經(jīng)過40多年來中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)踐，對(duì)其預(yù)后已有改觀。據(jù)調(diào)查，平均死亡年齡延長(zhǎng)，病死率下降，患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場(chǎng)所。住房要通風(fēng)。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。用烏雞白鳳丸內(nèi)服，每次1丸，每日2次，治療再生障礙性貧血有較好療效，一般用藥2個(gè)月即自覺癥狀好轉(zhuǎn)，血象有較大幅度恢復(fù)，服藥半年可顯著好轉(zhuǎn)。若再配以人參養(yǎng)生丸，則效果更佳。
