22日，記者從新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院了解到，由該院黨委書記、博士生導(dǎo)師姚華教授主持，該院13名科研人員歷時(shí)一年半進(jìn)行的《新疆民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展研究》顯示：2013年，新疆民營(yíng)醫(yī)院已達(dá)383家，民營(yíng)醫(yī)院雖然占全疆醫(yī)院總量的44.5%，但其診療人數(shù)的比例卻遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，僅占全疆診療人數(shù)總量的10%。

為緩解新疆百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和作用，項(xiàng)目組建議，新疆民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)和公立醫(yī)院相互合作、資源共享，建議各地州在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中為民營(yíng)醫(yī)院預(yù)留市場(chǎng)發(fā)展空間，盡可能為民營(yíng)醫(yī)院放寬醫(yī)保政策，并且能夠在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面，落實(shí)國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)優(yōu)惠政策，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展。

比重失衡民營(yíng)醫(yī)院難與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)

《新疆民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展研究》項(xiàng)目從2012年5月起至2013年11月結(jié)束，其間，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的13名科研人員成立項(xiàng)目組，選取51家民營(yíng)醫(yī)院，采取統(tǒng)計(jì)分析、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談和文獻(xiàn)調(diào)研的方法對(duì)上述醫(yī)院進(jìn)行摸底調(diào)查。

結(jié)果顯示：2013年，新疆共有公立醫(yī)院477家，民營(yíng)醫(yī)院383家，民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總量的44.5%，處全國(guó)平均水平。但民營(yíng)醫(yī)院全年門診量、出院人數(shù)和住院病人手術(shù)量?jī)H占全疆總量的十分之一?！懊駹I(yíng)醫(yī)院只能提供基本的醫(yī)療服務(wù)，僅對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)起到一定的補(bǔ)充作用?！表?xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人之一、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高級(jí)經(jīng)濟(jì)師姜小明說(shuō)。

據(jù)項(xiàng)目組科研人員介紹，目前，新疆民營(yíng)醫(yī)院基本都集中在喀什、烏魯木齊市、和田地區(qū)，僅這三地的民營(yíng)醫(yī)院就占全疆總量的56%，而阿勒泰地區(qū)一家民營(yíng)醫(yī)院都沒(méi)有。被調(diào)查的民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模普遍較小，50張以下床位的醫(yī)院比重達(dá)76.3%，超過(guò)100張床位的僅有18%。

在人才構(gòu)成方面，民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人員中專學(xué)歷占45.96%，大專占38.79%，碩士?jī)H占0.14%。職稱結(jié)構(gòu)中，無(wú)職稱和初級(jí)職稱占82.55%，副高以上職稱僅占3.37%。

醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，流動(dòng)人數(shù)又呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院難以形成穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。目前，新疆民營(yíng)醫(yī)院人員年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)兩頭大、中間小的啞鈴結(jié)構(gòu)，即35歲以下年齡段，和51歲至60歲這兩個(gè)年齡段的人占比高。

“服務(wù)能力低，工作量不飽和，總資產(chǎn)逐年縮水，負(fù)債率遠(yuǎn)大于公立醫(yī)院，讓民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中，面臨相當(dāng)大的困難?！表?xiàng)目組一成員分析說(shuō)。

醫(yī)保準(zhǔn)入、人才匱乏成瓶頸

項(xiàng)目組分析，民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)上述困境，主要受以下幾方面因素影響。

姚華說(shuō)，雖然自治區(qū)出臺(tái)了一系列政策支持民營(yíng)醫(yī)院，但在調(diào)研中，各地州在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中，更多的考慮公立醫(yī)院的發(fā)展，留給民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)空間狹小。民營(yíng)醫(yī)院管理相對(duì)混亂，政府對(duì)其沒(méi)有太大信心引入，擔(dān)心會(huì)增加管理風(fēng)險(xiǎn)，而引入時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮在國(guó)內(nèi)口碑較好、實(shí)力雄厚、技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)院集團(tuán)。

目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)制度上的“全民醫(yī)?！保珖?guó)參保率已超過(guò)95%。但國(guó)家的優(yōu)惠政策并沒(méi)有惠及全疆。姜小明說(shuō)，調(diào)研中，個(gè)別地州對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)保準(zhǔn)入處于緊縮狀態(tài)，比如克拉瑪依所有民營(yíng)醫(yī)院均不享受醫(yī)保政策；有的醫(yī)院集團(tuán)，在疆內(nèi)享受醫(yī)保政策還不同，比如在項(xiàng)目結(jié)題前，寶科達(dá)醫(yī)院的阿克蘇市分院，雖然具備納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的條件和要求，但多年來(lái)未被納入醫(yī)保之門，而該集團(tuán)在和田、喀什的分院，已被納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

科研人員還發(fā)現(xiàn)，部分地市雖然允許符合條件的民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保，但給民營(yíng)醫(yī)院制定的醫(yī)保報(bào)銷比列卻很小?！斑@與保護(hù)公立醫(yī)院發(fā)展有關(guān)?！苯∶鞣治稣f(shuō)。

除此之外，人才匱乏也成為民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中面臨的致命瓶頸。

目前，新疆民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員主要來(lái)自外聘專家和自聘人員。按照國(guó)家探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，新疆民營(yíng)醫(yī)院原本可通過(guò)聘請(qǐng)公立醫(yī)院專家，來(lái)解決民營(yíng)醫(yī)院人才短缺的困難。然而，由于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在新疆乃至在全國(guó)均屬于探索階段，尚未形成成熟運(yùn)行體系，公立醫(yī)院專家無(wú)法合理引入民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院人才發(fā)展仍然受限。

建立公私合作錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)

項(xiàng)目組建議，應(yīng)鼓勵(lì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院建立深度合作模式。

“首先，民營(yíng)醫(yī)院要強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信文化，樹(shù)立公益意識(shí)，倡導(dǎo)誠(chéng)信執(zhí)業(yè)。這一點(diǎn)要融入民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)尤其是軟實(shí)力建設(shè)?！币θA說(shuō)，具有社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德的民營(yíng)醫(yī)院，公立醫(yī)院才可以嘗試與其實(shí)現(xiàn)軟硬件資源共享。比如公立醫(yī)院可以定期安排專家去民營(yíng)醫(yī)院會(huì)診，為民營(yíng)醫(yī)院提供大型醫(yī)療檢查設(shè)備，和高端分子生物學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)公立私立醫(yī)院醫(yī)療資源的共享。公立醫(yī)院因政策規(guī)定，供特殊人群的病房數(shù)量受到限制，民營(yíng)醫(yī)院可為公立醫(yī)院提供足夠數(shù)量的VIP床位，和細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)。

也可以嘗試公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院間建立雙向轉(zhuǎn)診，“比如民營(yíng)醫(yī)院一些無(wú)法確診，或者危重的病人，可以轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)治療，待病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期后，讓病人返回民營(yíng)醫(yī)院繼續(xù)治療和康復(fù)”。

項(xiàng)目組建議，因?yàn)樾陆駹I(yíng)醫(yī)院起步相對(duì)較晚，要在公立醫(yī)院占絕對(duì)地位的環(huán)境下生存和發(fā)展，還必須突出特色，錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，“民營(yíng)醫(yī)院可以在特色?？啤⑿睦硇l(wèi)生、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、康復(fù)療養(yǎng)、老年病等領(lǐng)域發(fā)展，如果政府放寬政策，也可以在社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)鏈開(kāi)辟市場(chǎng)，有能力的民營(yíng)醫(yī)院可以進(jìn)軍新疆高端、特需醫(yī)療服務(wù)，填充新疆高端、特需個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的短板?！表?xiàng)目組相關(guān)人員說(shuō)，建議政府探索新疆特色激勵(lì)機(jī)制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，適度放寬營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以此推動(dòng)新疆建立完善、合理的醫(yī)療體系。（趙梅）