醫(yī)院增減調(diào)整，政府能否“輸血”？

長期以來，“藥費比例過高”一直是群眾反映強烈的問題。公立醫(yī)院取消藥品加價后，一些患者擔(dān)心會不會再增加其他的負擔(dān)，比如增加檢查費用。

京、深兩地醫(yī)改部門告訴記者，這次醫(yī)改采取的是一種平移方法，北京通過取消掛號費、診療費和藥品加成，設(shè)立階梯定價的醫(yī)事服務(wù)費，門診分42元、60元、80元、100元四等；深圳也在逐步調(diào)整診費價格。

劉建說，此次醫(yī)改后，患者相當(dāng)一部分負擔(dān)由醫(yī)保托底，這意味著患者擔(dān)心的其他費用漲價不會發(fā)生，甚至隨著改革深入，檢查費等也可能有所下降。

然而，還是有一些患者擔(dān)心這種類似“拆東補西”“一減一增”的方式，會不會是“羊毛出在羊身上”？

韓曉芳解釋說，新的制度設(shè)計，是一種結(jié)構(gòu)性調(diào)整，通過階梯定價，使普通門診與專家門診的價格落差拉開至58元，比以往的9元有了很大進步，更尊重和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)，使醫(yī)院從主要依靠“賣藥”生存發(fā)展，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭酷t(yī)療技術(shù)服務(wù)生存發(fā)展。

半個多月來，友誼醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費用正在改變患者的就醫(yī)習(xí)慣，專家門診次均就診時間提高到約16分鐘；同時，普通門診量占比上升至80.6%。

一些親歷改革的醫(yī)院院長分析，此次“一減一增”的醫(yī)改過程中，藥品從醫(yī)院的收益來源轉(zhuǎn)換為“成本”，其倉儲和管理費用明顯增加，實行診費階梯定價也只能彌補一部分費用，其他支出缺口還需要財政資金扶持。

專家指出，從發(fā)達國家的經(jīng)驗看，公立醫(yī)院的發(fā)展必須有政府財力的支持。

據(jù)了解，目前京深財政部門已設(shè)立公立醫(yī)院補償機制。北京市財政部門承諾將確定醫(yī)院補助標(biāo)準，結(jié)合服務(wù)量進行補償，并設(shè)考核獎金；深圳市醫(yī)改部門負責(zé)人也表態(tài)，將建立科學(xué)、合理的補償機制，草擬方案正報請審批。