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如何緩解“看病貴”？深化醫(yī)改減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

陳竺指出，通過加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從２００１年的４０％提高到６１．８％，個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例則從２００１年的６０％多降到了２００９年的３８．２％，人民群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的問題正在得到緩解。

同時(shí)，國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售基本藥物使藥價(jià)平均下降３０％左右。一些地方以基本藥物制度實(shí)施為抓手，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。

陳竺說，“十二五”還要提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距，爭(zhēng)取到“十二五”末把個(gè)人承擔(dān)看病費(fèi)用的比例減至３０％以下。

如何解決“看病難”？培養(yǎng)一批本土健康“守門人”

陳竺說，要通過建立比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)。

他說，２００９年以來，我國對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度史無前例。中央累計(jì)安排資金４００億元，支持１８７７所縣級(jí)醫(yī)院、５１６９所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、２３８２所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和１．１萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排１３０多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置。

同時(shí)，為解決全科醫(yī)生不足這一制約基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，出臺(tái)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)６萬名全科醫(yī)生。目前，面向中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向培養(yǎng)的５０００名醫(yī)學(xué)生已入學(xué)一個(gè)學(xué)期，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師２萬余名，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員３７７萬人次。

２０１１年，還要采取訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人員定期崗位培訓(xùn)、對(duì)口支援、鼓勵(lì)大醫(yī)院退休醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)、建設(shè)職工公轉(zhuǎn)房、提高基層技術(shù)骨干待遇和實(shí)行職稱晉升優(yōu)惠政策等措施，重點(diǎn)為基層培養(yǎng)一批留得住的本土人才，承擔(dān)起居民健康“守門人”職責(zé)。

破解“看病難看病貴”成效何以體現(xiàn)？公立醫(yī)院改革是關(guān)鍵

陳竺說，公立醫(yī)院改革始終是一道繞不過去的“坎”，是緩解“看病難看病貴”的關(guān)鍵點(diǎn)。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作從２０１０年２月啟動(dòng)以來，各試點(diǎn)城市目前已全部建立健全了領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制；陸續(xù)出臺(tái)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案和一批配套政策措施；緊緊圍繞解決群眾“看病難看病貴”問題，著力推進(jìn)作用直接的便民惠民措施；對(duì)重大的體制機(jī)制改革進(jìn)行積極探索。

但陳竺坦言，公立醫(yī)院改革還沒有完全破題。隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革僅局限在少數(shù)試點(diǎn)城市已難以適應(yīng)群眾的新期待。今年要確定一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，向全國推廣，爭(zhēng)取在人民群眾得實(shí)惠得方便、緩解“看病難看病貴”和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞三個(gè)方面取得突破性進(jìn)展。

他說，衛(wèi)生部門將加快推進(jìn)公立醫(yī)院深化改革，力爭(zhēng)盡快探索出一條公立醫(yī)院改革的基本路子。今年主要有以下工作：一是制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整公立醫(yī)院布局，推進(jìn)公立中醫(yī)（含民族醫(yī)藥）醫(yī)院改革發(fā)展。二是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。三是建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。四是加快推進(jìn)以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化建設(shè)。五是推行惠民便民措施，如普遍開展預(yù)約門診服務(wù)等。六是落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局。

如何讓百姓“少得病”？

陳竺介紹說，政府從２００９年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的９類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前分別有４８．７％的城鎮(zhèn)居民和３８．１％的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，３５５３．８萬高血壓病人、９１８．９萬糖尿病人和１７０．６萬重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理，為８４４９萬６５歲以上的老年人開展了健康檢查。

另外還實(shí)施了乙肝疫苗補(bǔ)種、農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌、乳腺癌檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)，這些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目都免費(fèi)向群眾提供，對(duì)于緩解群眾“看病貴”也有重要作用。

他透露，為保障各項(xiàng)服務(wù)的開展，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，２００９年開始按照人均不低于１５元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)經(jīng)費(fèi)，２０１０年全國平均達(dá)到了１７．５元，２０１１年將提高到２５元。

陳竺表示，基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入增加后，要相應(yīng)拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，完善服務(wù)規(guī)范，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，增加服務(wù)項(xiàng)目，使群眾更多受益。

來源：新華網(wǎng) 編輯：鄧京荊