日前，筆者與陜西神木全民免費醫(yī)療改革方案的主導者——神木縣前縣委書記郭寶成不期而遇。如今是榆林市人大常委會副主任的他，談起神木醫(yī)改，依然充滿深情，激動不已。
神木“全民免費醫(yī)療”引發(fā)全國關注，這個陜北資源強縣的民生實驗，能否為中國艱難的醫(yī)改帶來一種成功模式？
幾年前，當一個偏僻的西部縣城所實行的全民免費醫(yī)療被媒體曝光后，可謂一石激起千層浪，在全國引起了巨大轟動。一時間，贊美、懷疑、批評之聲不絕于耳。
那么轟動一時的神木醫(yī)改今天又如何呢？據郭寶成介紹，神木過去是一個國家級貧困縣，自從神府煤田開采以來，神木的財政能力也快速增長，并跨入全國百強縣行列。有了錢，神木把改善民生問題作為最重要的工作目標之一。他們做的第一件民生大事是，在全縣實行12年免費教育，緊接著對全縣城鄉(xiāng)孤殘老人、重度殘疾人等由政府供養(yǎng)。在此基礎上，經過深入調研，他們把城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障和農村的新農合捆綁在一起，大膽探索全民免費醫(yī)療的實現(xiàn)路徑。
其實，說神木的醫(yī)改是“全民免費醫(yī)療”并不準確，因為不管是初級的門診治療，還是高級的住院治療，所有人都是要承擔一定比例的醫(yī)療費用的。但仔細觀察后會發(fā)現(xiàn)，神木醫(yī)改的制度設計比較簡單，且容易操作。其主要內容包括：
首先，把全縣42萬戶籍人口，不分市民、農民，也不分干部、群眾，都實行統(tǒng)一的醫(yī)療制度；其次，實行門診和住院報銷起點制度：每個人在一年內，門診在100元以上，住院在400元以上、30萬以下的費用都可以報銷（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院個人承擔費用為200元；轉院至縣以外的大醫(yī)院，個人負擔3000元），神木縣政府是唯一的責任者；第三，在提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構一方，通過公平競爭的方法，進行選擇，由政府購買服務，并進行監(jiān)管。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院外，在縣城共選定一所公立醫(yī)院和七所民營醫(yī)院參與全民免費醫(yī)療服務；第四，為了把這件關系全縣所有人健康的大事做好，縣里成立了高層議事協(xié)調機構——康復委員會，并設立了康復辦公室，負責日常事務，同時加大了對公立醫(yī)院的硬件建設，以應對民眾的就醫(yī)需求；第五，圍繞全民免費醫(yī)療，開發(fā)了一套醫(yī)療服務管理的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)刷卡看病，并對醫(yī)院、醫(yī)生以及藥品等制定了一系列嚴格的規(guī)范，納入信息化系統(tǒng)監(jiān)管。
