個(gè)人支付比例下降 幾無(wú)空間 治理藥價(jià)耗材虛高 方為正道
王衛(wèi)平教授分析說(shuō)，從宏觀上來(lái)看，“看病貴”指的是在醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)比例中，個(gè)人承擔(dān)的比例過(guò)高，負(fù)擔(dān)過(guò)重?！澳敲?，作為醫(yī)療保障水平最高的城市，看病還貴嗎？”王衛(wèi)平教授認(rèn)為答案是肯定的。但他進(jìn)一步指出，若仔細(xì)分析一下醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成，就不難發(fā)現(xiàn)費(fèi)用貴在哪里——是那些未納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄的自費(fèi)藥物，以及如關(guān)節(jié)置換、心導(dǎo)管等醫(yī)療耗材。
百姓隨之而來(lái)的問(wèn)題，必定是：“我們的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付比例還有下降的空間嗎？”王衛(wèi)平教授也很肯定：“已沒(méi)有了！”
他說(shuō)，對(duì)于這個(gè)答案，相信許多百姓都會(huì)感到失望?！耙溃壳吧虾ａt(yī)保個(gè)人支付比例已下降至不到23%，而目前全國(guó)的平均水平是超過(guò)37%。”王衛(wèi)平教授告訴記者，國(guó)際上已有的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究顯示：個(gè)人比例的下降不是無(wú)限度的，低于22%左右的個(gè)人支付比例，將導(dǎo)致由“不珍惜”而造成的醫(yī)療資源濫用、浪費(fèi)現(xiàn)象?！坝薪y(tǒng)計(jì)顯示，目前全國(guó)年人均就診次數(shù)為4.11次，上海為8.91次，而美國(guó)則不到5次?！?/p>
那么，這是否意味著在上海，醫(yī)療費(fèi)用總支出的下降已經(jīng)沒(méi)有可能了呢？答案依然是否定的。
“未來(lái)通過(guò)治理藥價(jià)以及耗材‘虛高’，將讓醫(yī)療總費(fèi)用有所下降。”王衛(wèi)平教授介紹說(shuō)，在這次上海醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿中，已將“規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和自費(fèi)醫(yī)用材料的使用”列入切實(shí)緩解居民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題之列，并進(jìn)一步就醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和自費(fèi)醫(yī)用材料的使用做出了明確規(guī)定。
與此同時(shí)，上海在醫(yī)改工作中更加注重預(yù)防為主，從而更加有效地改善全人群健康，降低全社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。
而在衛(wèi)生管理體制，醫(yī)療資源整合，公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，家庭醫(yī)生制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，醫(yī)療保障制度，老年護(hù)理保障制度，基本藥物制度，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等方面進(jìn)行的積極探索，都將有助于緩解“看病貴”的矛盾。
