4月7日，福州市人社局確定新增18家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，其中有16家為民營醫(yī)療機構，這意味著福州醫(yī)保定點再次大面積增補民營醫(yī)院。

對福州市民而言，民營醫(yī)療機構能夠進入醫(yī)保定點是個利好。此次新增的民營醫(yī)療機構，多數(shù)位于人口密集的城區(qū)，門診類超半數(shù)，還有婦產(chǎn)醫(yī)院等，將為市民在家門口就醫(yī)、報銷提供便利。

時隔四年 再次敞開大門

據(jù)了解，此次申報醫(yī)保定點，有29家民營醫(yī)療機構提交申請，經(jīng)考核公示，最終有16家取得醫(yī)保定點資格。

福州醫(yī)保定點醫(yī)院曾于2009年、2011年有過兩次增設，但民營醫(yī)院入選的寥寥無幾。時隔四年，福州醫(yī)保定點向民營醫(yī)院敞開大門，讓民營醫(yī)院頗為驚喜。

“這次新增16家民營醫(yī)院，跟近年來民營醫(yī)院的不斷發(fā)展有關?！备Ｖ菔腥松缇值南嚓P人員表示，此前，由于民營醫(yī)院不規(guī)范，服務設施達不到相應標準等原因，所以鮮有民營醫(yī)療機構被定為醫(yī)保定點單位。

“隨著近年來國家政策的扶持，民營醫(yī)療機構自身的不斷發(fā)展，越來越多的民營醫(yī)療機構符合準入標準，這是此次民營醫(yī)院占大多數(shù)的主因?！?/p>

新增多類別 醫(yī)院有的在城郊

在此次增設醫(yī)保定點機構前，福州市共有醫(yī)保定點醫(yī)療機構369家，其中非公醫(yī)療機構136家，占全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構的37%。此次增設完成后，非公醫(yī)療機構占比再次提升，此次已超過41%。

從本次獲批的16家民營醫(yī)院的類別來看，門診類的醫(yī)療機構共有9家，占此次獲批民營機構的56%。同時，獲批的醫(yī)療機構還涉及精神、婦產(chǎn)等專科，種類多樣。

而從地域分布上看，多數(shù)新增民營醫(yī)療機構位于人口密集的城區(qū)，有幾家位于城郊，例如位于倉山區(qū)則徐大道的福州醫(yī)博肛腸醫(yī)院，位于倉山區(qū)蓋山路的福州倉山白湖亭醫(yī)院等。

“此次獲批的醫(yī)院還是比較偏向于便民的。”一業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院獲批，可以讓市民免受“折騰”之苦，而多種類別的醫(yī)院成為醫(yī)保定點機構，也滿足了市民的多種需求。

“以婦產(chǎn)為例，三家婦產(chǎn)醫(yī)院獲批，將緩解市民在大醫(yī)院長久排隊的現(xiàn)狀。附近的市民就能在家門口生孩子、報銷，會方便很多。”

降低了門檻 促“民醫(yī)”提質量

記者注意到，此次增設醫(yī)保定點機構的條件有所放寬。

根據(jù)此次申報準入條件，取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構、定點零售藥店準入及信息變更的時間、空間距離限制，對定點零售藥店經(jīng)營面積、人員配備不作另行規(guī)定。申報條件的放寬，使不少民營醫(yī)院解脫束縛，紛紛申請醫(yī)保定點。

同時，根據(jù)此次的申報條件，福州市人社局首次納入養(yǎng)老機構內(nèi)設的取得營業(yè)執(zhí)照的醫(yī)療機構、民辦非企業(yè)登記證書的醫(yī)療機構。

對此，福州市人社局相關負責人表示，省人社廳相關文件已放寬了要求，此次準入條件根據(jù)省里的新要求來執(zhí)行。而一名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，隨著醫(yī)保定點機構的增多，原來空間限制等束縛了市場的發(fā)展，這是主管部門更改準入條件的原因之一。

“能夠被定為醫(yī)保定點機構，將促進我們民營醫(yī)院的良性發(fā)展?！币欢c民營醫(yī)院負責人說，進入“體制”后，醫(yī)院就能以此來吸引更多的患者前來就診，而減少對各類推廣的依賴，將節(jié)省下來的錢更多地投放到提升服務質量上。

該負責人說，被定為醫(yī)保定點單位后，民營醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構能夠同臺競爭，民營醫(yī)療機構的發(fā)展壯大更多地需要自身的努力。

嚴重違規(guī) 將取消定點資格

醫(yī)保定點擴容，如何加強監(jiān)管，防止騙保、套保?福州市人社局有關人員表示，該局通過現(xiàn)場稽核、計算機遠程監(jiān)控、開展專項檢查和部門聯(lián)合執(zhí)法等手段，全面整治定點醫(yī)療服務中的違法違規(guī)和欺詐行為。

“我們還建立醫(yī)保費用稽核實時監(jiān)控系統(tǒng)，病人看什么病，開什么處方，拿了什么藥，都能在系統(tǒng)里查到?！痹撊藛T表示，對于違反上述規(guī)定的“問題”醫(yī)療機構、定點零售藥店，將視情況暫停醫(yī)保結算1至12個月;情節(jié)嚴重的，將取消其定點醫(yī)療機構、定點零售藥店資格。

據(jù)介紹，2010年以來，已有24家醫(yī)保定點服務單位因各種違規(guī)行為，被取消醫(yī)保定點資格。僅去年一年，該局稽核追回的違規(guī)款項就達1000多萬元。對于違規(guī)的醫(yī)院，除了追回違規(guī)錢款之外，還會處以違規(guī)款項2~5倍的罰款。

“醫(yī)院自身也會有相應的監(jiān)管措施?！贝舜稳脒x醫(yī)保定點的一家醫(yī)院負責人說，醫(yī)院方面成立了醫(yī)保辦，專門監(jiān)督騙保、套保，“我們有實時監(jiān)控系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的患者，將停止為其辦理醫(yī)?！?。