全國(guó)人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利認(rèn)為，公立醫(yī)院公益性淡化的背后是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品收入是公立醫(yī)院主要的生存來(lái)源，基于這一現(xiàn)實(shí)，政府應(yīng)進(jìn)一步加大投入改變其運(yùn)行機(jī)制。

對(duì)此，《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中作出回應(yīng)：探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

“這個(gè)方向和措施非常好?！毕目?jī)恩坦言，他原本擔(dān)心增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)可能會(huì)為患者增加新的負(fù)擔(dān)，“現(xiàn)在有醫(yī)療保障基金支付和政府增加投入‘兜底’，不但不會(huì)讓老百姓多掏錢(qián)，還能讓公立醫(yī)院不再為‘生存’擔(dān)憂，增加了改革的信心。”

對(duì)于政府如何科學(xué)合理地“兜底”，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)建議，構(gòu)建行業(yè)相對(duì)統(tǒng)一的公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配體系，以公益性為導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)運(yùn)行與效率、社會(huì)效能、醫(yī)療質(zhì)量與內(nèi)部流程管理等多維度的考核，設(shè)立政府對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理的考核指標(biāo)體系，并基于行業(yè)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)公立醫(yī)院虧損進(jìn)行補(bǔ)償。

“公立醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和核算方式，難以提供政府補(bǔ)償政策的準(zhǔn)確有效信息，這為政府補(bǔ)償政策的實(shí)施難免帶來(lái)一定的主觀性和盲目性。”許樹(shù)強(qiáng)說(shuō)。