康復醫(yī)學沒得到有效推廣應用

康復醫(yī)學和康復治療學作為醫(yī)學界中相對新興的專業(yè)，在國際上已有近百年的發(fā)展歷史。目前，現(xiàn)代康復專業(yè)主要分為骨科康復、神經(jīng)科康復、兒科康復、心肺康復四大部分。事實上，現(xiàn)代康復專業(yè)的四個分類之中，骨科康復是最為廣泛的康復專業(yè)領域，其對象是廣大的普通民眾(特別是兒童和老人)。從運動損傷、創(chuàng)傷性脫位、骨折到退化性病變頸肩腰腿痛等，均為骨科康復治療范疇?？祻歪t(yī)療不是療養(yǎng)和保健，其早期介入對病人的康復非常重要。推廣骨科康復治療可以大大避免因運動損傷或骨折導致的殘疾，可促使國家有限的醫(yī)療投入獲得實效，從而有利于提高國民身體素質。

但是，這一惠及民生的醫(yī)療項目卻沒有在國民中得以有效推廣和應用。根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結果顯示，在我國殘疾人中，肢體殘疾的人數(shù)最多，有2977萬人，占殘疾人總數(shù)的29.07％。在這些肢體殘疾人中，有康復訓練需求的占27.69％，而接受過和正在接受康復的僅有8.45％。

不少患者因高昂費用放棄治療

暫且不論康復人才缺乏、概念未被廣泛接受等因素，骨科康復治療在很多地區(qū)未能納入醫(yī)保報銷范圍是導致產(chǎn)生這一問題的主要原因。

筆者經(jīng)切身體會和實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)保無法報銷，很多中低收入家庭無法承受高額的康復治療費用，由此導致很多患者放棄了治療而導致殘疾。例如，在天津某醫(yī)院進行一項腕部骨折康復治療，按照保守治療方案，其住院費用一天就需要279元，治療時間一般為兩個半月，這樣下來就將近2萬元。目前，僅有工傷保險患者能夠享有系統(tǒng)化的臨床救治和康復治療，治療費用由工傷保險基金支付。而其他患者即使享有基本醫(yī)保的病人也需要完全自費負擔康復治療的費用，又由于康復治療尚未納入醫(yī)保范圍，因此，大量的患者放棄了治療，從而使殘疾人數(shù)呈上升的趨勢。

最常見的跌倒致橈骨遠端骨折，術后如不給予康復治療，雖然骨折復位及愈合良好，但患者的肩、肘、腕及手的功能就會出現(xiàn)障礙，影響生理自理能力，如梳頭、穿衣等。膝部損傷(韌帶斷裂或骨折)的病人，術后不予康復治療，膝關節(jié)的活動度就會變小，甚至僵直，給這樣的病人帶來最實際的問題之一，就是喪失下蹲而不能正常如廁，更無法恢復正常的工作了。人工關節(jié)置換的病人，不給予康復治療，所置換的關節(jié)不能發(fā)揮應有的作用，枉費了昂貴的手術費用。

應將骨科康復治療納入醫(yī)保

由于絕大部分骨科患者未進行康復治療，致使他們的生活質量降低，殘疾人群增加，大量的骨科患者因肢體的功能障礙而不能重返工作崗位，間接導致社會勞動力喪失，增加國家的負擔及加大了國家的補助支出。此外，由于我國尚未統(tǒng)一將康復治療納入醫(yī)保，群眾已有怨言，特別是老人和兒童是最易出現(xiàn)骨科疾病的群體，他們的健康牽動著每一個家庭，如果由此導致不幸，勢必影響社會和諧和人民群眾的幸福感。為此建議：

一、國家有關部門針對骨科康復治療的各個項目進行統(tǒng)一核查和公布，借鑒基本藥物目錄的形式，制定一個統(tǒng)一的收費項目，除了一些常見基本骨科康復項目必須統(tǒng)一納入外，各地可以根據(jù)本地情況有選擇地納入醫(yī)保。

二、將骨科臨床救治與康復治療一體化，使骨科患者不用為“康復費”而望而生畏，從根源上減少肢體功能障礙人數(shù)及殘疾比例。骨科康復治療在香港或國外為一項最常規(guī)的治療，與臨床救治一體化，不可分割。我國應轉變骨科臨床救治理念，真正實現(xiàn)治療以人為本。

三、國家加大骨科康復醫(yī)療投入，增加國產(chǎn)儀器設備的研制與開發(fā)，降低骨科康復治療成本；建議在骨科康復醫(yī)療納入醫(yī)保工作啟動后，根據(jù)我國醫(yī)保資金和各地實際情況，適時將神經(jīng)科康復、兒科康復、心肺康復治療也納入醫(yī)保，同時建立起康復醫(yī)療機構審核和質量監(jiān)控的制度，嚴格規(guī)范康復醫(yī)療行為，絕不能把康復醫(yī)療和療養(yǎng)、美容、健身等同起來，避免出現(xiàn)違規(guī)行為。

來源：人民政協(xié)報? 編輯：馬原 許銀娟